Депрессия - что это такое и как с ней справиться?
Депрессия - это состояние, при котором имеет место очень плохое настроение, которое длится долго, и это существенно влияет на вашу повседневную жизнь.
Что такое депрессия
В своей самой легкой форме депрессия может означать просто плохое настроение. Это не мешает вам вести нормальный образ жизни, но делает все "трудным" и "менее стоящим". В самой тяжелой форме депрессия может быть опасной для жизни, потому что может вызвать у вас суицидальные мысли.
Комментарий пациента: «Это начинается с печали, затем я чувствую, что закрываюсь от всех, становлюсь не способным справиться с плохим настроением. В конце концов, я чувствую онемение и опустошенность».
Когда плохое настроение переходит в депрессию?
У всех нас бывают времена, когда у нас плохое настроение, и мы чувствуем грусть или испытываем горе из-за жизненных событий. Обычно эти чувства со временем проходят.
Но если эти чувства мешают вам нормально жить и не проходят через пару недель, или если они возвращаются снова и снова в течение нескольких дней, и недель, это может быть признаком того, что вы испытываете депрессию.
Разновидности депрессии
Если вам поставят диагноз депрессия, вам могут сказать, что у вас легкая, умеренная или тяжелая депрессия. Вы можете переключаться между легкой, умеренной и тяжелой депрессией во время одного эпизода депрессии или в разные эпизоды.
Есть некоторые специфические типы депрессии:
- Сезонное аффективное расстройство (САР) - депрессия, возникающая в определенное время года.
- Дистимия - непрерывная легкая депрессия, длящаяся два года и более. Также называется стойким депрессивным расстройством или хронической депрессией.
- Пренатальная депрессия - депрессия, возникающая во время беременности. Иногда это также называют антенатальной депрессией.
- Послеродовая депрессия (ПНД) - депрессия, возникающая в первый год после родов.
Что вызывает депрессию?
Есть несколько теорий о том, что вызывает депрессию. Причины могут сильно отличаться у разных людей, а иногда депрессия может быть вызвана сочетанием различных факторов. Некоторые люди обнаруживают, что они впадают в депрессию без какой-либо очевидной причины.
Распространены следующие возможные причины депрессии:
- детские переживания
- жизненные события
- проблемы с психическим здоровьем
- проблемы с физическим здоровьем
- генетическая наследственность
- лекарства, и алкоголь
- причины, связанные со сном, диетой и физической активностью
Депрессия вызванная химическим дисбалансом
Человеческий мозг чрезвычайно сложен. Поскольку антидепрессанты работают, изменяя химию мозга, некоторые специалисты предполагают, что депрессия вызвана изменениями в химии мозга, которые затем «корректируются» лекарствами. Некоторые врачи могут сказать вам, что у вас «химический дисбаланс» и вам нужны лекарства для его исправления.
Но если в химическом составе мозга происходят изменения, мы не пока знаем, являются ли они результатом депрессии или ее причиной.
Детские переживания
Существуют убедительные доказательства того, что трудные переживания в детстве могут сделать вас уязвимыми для депрессии в более позднем возрасте.
Это могло быть:
- физическое, сексуальное или эмоциональное насилие
- халатное отношение со стороны родителей
- потеря близкого человека в детстве
- травматические события
- нестабильная семейная ситуация.
Исследования показывают, что прохождение множества небольших сложных событий может оказать большее влияние на вашу уязвимость к депрессии, чем переживание одного серьезного травмирующего события.
Трудные переживания в детстве могут сильно повлиять на вашу самооценку и на то, как вы научились справляться с трудными эмоциями и ситуациями. Это может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться с жизненными взлетами и падениями, а в более позднем возрасте может привести к депрессии.
Комментарий пациента: «Я впервые испытал депрессию в 15 лет после психологического насилия и домашнего насилия со стороны моего отца в течение многих лет».
Жизненные события
Во многих случаях вы можете обнаружить, что ваша депрессия была вызвана стрессовым или травмирующим событием.
Это могли быть:
- потеря работы
- конец личных отношений
- тяжелая утрата
- серьезные изменения в жизни, такие как смена работы, переезд или женитьба
- физическое или сексуальное насилие.
Комментарий пациента: «Я начал чувствовать, что депрессия действительно взяла верх после тяжелого периода моей работы, когда надо мной издевались коллеги - я просто сдался».
Депрессию вызывают не только негативные переживания, но и то, как мы с ними справляемся. Если у вас нет особой поддержки, которая поможет вам справиться со сложными эмоциями, возникающими в результате этих событий, или если вы уже имеете дело с другими трудными ситуациями, вы можете обнаружить, что плохое настроение перерастает в депрессию.
Комментарий пациента: «Моя депрессия, кажется, усиливается, когда я нахожусь в стрессе и изолирован от других людей».
Когда горе переходит в депрессию?
Горе и сопутствующее ему плохое настроение - естественная реакция на потерю кого-то или чего-то, что мы любим. Как долго продлится ваше горе, зависит от вас.
Но если вы чувствуете, что испытываете нечто большее, чем просто горе, вы можете поговорить об этом со своим врачом.
Возможно, вы сначала захотите попробовать консультирование в связи с тяжелой утратой, поскольку оно может быть для вас более полезным, чем общее лечение депрессии.
Комментарий пациента: «Для меня это началось, когда моя мать умерла. После того, как я некоторое время боролся, я наконец сломался».
Другие проблемы с психическим здоровьем
Если вы испытываете какую-то проблему с психическим здоровьем, вы также можете испытывать и депрессию. Это может быть связано с тем, что преодоление симптомов проблемы с психическим здоровьем может вызвать депрессию.
Вы можете обнаружить, что испытываете депрессию, если также испытываете:
- постоянное беспокойство
- проблемы с питанием (анорексия, булимия)
- ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
Проблемы с физическим здоровьем
Плохое здоровье может способствовать развитию депрессии. Многие проблемы со здоровьем могут быть довольно сложными, и они могут сильно повлиять на ваше настроение.
Это могут быть:
- хронические (долгосрочные) проблемы с физическим здоровьем
- опасные для жизни соматические заболевания
- проблемы с физическим здоровьем, существенно меняющие ваш образ жизни.
Вам может быть предложена поддержка вашего психического здоровья одновременно с лечением от проблемы физического здоровья в рамках общего лечения.
Есть некоторые проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызвать депрессию:
- состояния, влияющие на мозг и нервную систему
- гормональные проблемы, особенно проблемы с щитовидной и паращитовидными железами
- симптомы, связанные с менструальным циклом или менопаузой
- низкий уровень сахара в крови
- проблемы со сном.
Если вы считаете, что к вам относится какое-либо из перечисленных выше условий, убедитесь, что ваш врач знает о них. Некоторые из них могут быть диагностированы с помощью простых анализов крови - ваш врач может посоветовать их сделать, чтобы помочь поставить правильный диагноз, или вы можете попросить сделать анализ крови, если считаете, что он может быть важен.
Генетическая наследственность
Хотя никаких конкретных генов депрессии выявлено не было, исследования показали, что, если у вас есть близкий член семьи, страдающий депрессией, вы с большей вероятностью сами испытаете депрессию.
Хотя это может быть вызвано нашей биологией, эта связь также может быть обусловлена тем, что мы обычно перенимаем модели поведения от близких окружающих нас людей - по мере взросления.
Лекарства и алкоголь
Депрессия может быть побочным эффектом от многих лекарств. Если вы чувствуете депрессию после начала приема любых лекарств, прочитайте информационный буклет, чтобы узнать, является ли депрессия побочным эффектом препарата, или спросите об этом своего врача. Если вы думаете, что лекарство вызывает вашу депрессию, вы можете поговорить со своим врачом о альтернативе, особенно если вы ожидаете, что ваше лечение продлится какое-то время.
Алкоголь также может вызвать депрессию. Хотя поначалу вы можете использовать спиртные напитки, чтобы почувствовать себя лучше или отвлечься, в целом они могут ухудшить ваше самочувствие.
Сон, диета и физические упражнения
Плохое питание, недостаток сна и физических упражнений могут повлиять на ваше настроение и усложнить вам задачу справиться с трудностями, происходящими в вашей жизни.
Хотя плохое питание, недостаток сна или физических упражнений не могут напрямую вызвать депрессию, они могут сделать вас более уязвимыми для ее развития.
Методы лечения депрессии
Существуют различные методы лечения депрессии.
В том числе:
- самопомощь - самостоятельное лечение
- "разговорные" методики (психотерапия)
- медикаментозное лечение
- прекращение приема лекарств, провоцирующих депрессию
- альтернативные методы лечения
- особое лечение тяжелой и сложной депрессии
- электросудорожная терапия (ЭСТ)
Помните: вы имеете право участвовать в вашем лечении. Тип лечения, который вам предлагается от депрессии, будет зависеть от того, насколько сильно на вас влияют ваши симптомы, и необходимо учитывать ваши личные предпочтения в отношении того, какой вид лечения вам поможет.
Самопомощь
Самопомощь может быть первым вариантом лечения, который вам предложит врач, особенно если у вас легкая депрессия. Потому что этот способ доступен и безопасен, и может помочь вам почувствовать себя лучше, не пробуя другие варианты.
Варианты самопомощи:
- Ваш врач может порекомендовать вам поработать со специальной методикой самопомощи. Медицинский работник должен оказать вам поддержку и проверить ваши успехи лично или по телефону.
- Компьютерная программа от депрессии. Ваш терапевт может называть это компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапией (CCBT). Некоторые люди считают, что CCBT помогает им понять свою депрессию и бросить вызов негативным мыслям.
- Программа физической активности. Ваш терапевт может порекомендовать вам записаться на групповые занятия. Они специально разработаны для людей с депрессией и ведутся квалифицированными специалистами.
"Разговорные" методы лечения депрессии (психотерапия)
Существует множество различных методов лечения с помощью разговора, которые могут быть эффективными при лечении депрессии:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- групповая терапия CBT
- межличностная терапия (IPT)
- поведенческая активация
- психодинамическая психотерапия
- поведенческая терапия пар - если у вас есть постоянный партнер, и ваш врач согласен с тем, что было бы полезно привлечь его к вашему лечению.
Ваш врач может обсудить варианты, и помочь вам подобрать для вас правильный способ лечения.
Комментарий пациента: «Разговор с консультантом действительно помогает мне видеть вещи более рационально и устанавливать связи между реальностью и тем, что происходит внутри моей головы».
Если вы лечитесь с помощью психотерапии, вам не нужно останавливаться только потому, что вы чувствуете себя лучше. Нужно пройти весь курс.
Лекарства от депрессии
Если самопомощь и психотерапия вам не помогли, вам также могут предложить антидепрессант, отдельно или в сочетании с психотерапией.
Существуют разные виды антидепрессантов:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН)
- трициклические и трициклические препараты
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- другие антидепрессанты
Вы можете поговорить со своим врачом о возможных вариантах - вам может потребоваться попробовать несколько различных типов лекарств, прежде чем вы найдете то, которое вам подходит.
Прекращение приема лекарств
Если вы принимаете лекарства от депрессии, важно не останавливаться внезапно. С симптомами отмены антидепрессантов бывает трудно справиться, а внезапное прекращение приема может быть опасным.
Если вы решили отказаться от приема лекарств, очень важно:
- получить поддержку от профессионала, который понимает процесс лечения
- узнать возможные риски и как их минимизировать
- лекарства отменяются постепенно, в течение определенного периода времени.
Рекомендуется продолжать прием антидепрессантов в течение как минимум шести месяцев после окончания эпизода депрессии. Если вы уже пережили несколько эпизодов депрессии раньше, вы можете продолжать принимать лекарства, если чувствуете, что они могут помочь вам предотвратить новый эпизод.
Светотерапия
Эффективный метод лечения любых видов депрессии представляет собой светотерапия. Она используется при сезонном аффективном расстройстве в качестве монотерапии, а при несезонных депрессиях желательно использовать этот метод лечения не как монотерапию, но как усиливающее средство, в сочетании с традиционными методами. Длительность лечения — от 30 минут до 1 часа, предпочтительно утром после пробуждения. Кроме искусственного освещения (специальная световая камера), может быть эффективен выход наружу в естественный солнечный свет, при хорошей погоде, благоприятной для наблюдения утреннего восхода солнца. При сезонном аффективном расстройстве лечение необходимо распространить на весь тёмный сезон, чтобы предупредить ухудшение, а при несезонных депрессиях светотерапию следует применять вплоть до достижения ремиссии и продолжать ещё по меньшей мере 8—12 недель ежедневно.
Лечение тяжелой и сложной депрессии
Если ваша депрессия тяжелая и сложная, ваш врач должен направить вас в специализированные службы психического здоровья.
Если вы находитесь в тяжелой депрессии и подвержены риску самоубийства или членовредительства, возможно, вам потребуется стационарное лечение в больнице. Больница может предоставить вам безопасную и благоприятную среду, если вы находитесь в тяжелом состоянии.
Электросудорожная терапия
Электросудорожную терапию (ЭСТ) следует рассматривать как вариант лечения депрессии только в экстремальных обстоятельствах.
Это может произойти, если вы переживаете длительный и тяжелый период депрессии, а также:
- другие методы лечения не помогли, или
- ситуация опасна для жизни.
Если вы чувствуете, что попали в такую ситуацию, ваш врач должен обсудить с вами этот вариант в ясной и доступной форме, прежде чем вы примете какое-либо решение.
Используется ли нейрохирургия для лечения депрессии?
Нейрохирургия при психическом расстройстве (НПР) выполняется очень редко, в экстремальных обстоятельствах. Предлагается только в том случае, если все другие виды лечения не дали результата.
Что, если вам не станет лучше?
Для разных людей работают разные вещи, поэтому, если конкретное лекарство или лечение не работает в вашем случае, ваш врач должен предложить альтернативу.
Важно помнить, что выздоровление - это путешествие, и оно не всегда будет простым. Возможно, вам будет более полезным сосредоточиться на том, чтобы больше узнать о себе и найти способы справиться с ситуацией, чем пытаться избавиться от симптомов депрессии.
